Allpool on mõned ajakirjanike ja üldsuse jaoks uudse diagnostilise kategooria kohta autoriteetsed märkused. Siin on lühike kokkuvõte a blogi.
18. juunil 2018 esitasid Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni autorid 11th Versioon, avaldage pressiteade, milles teatatakse, et eelseisva ICD-11 rakendusversioon on nüüd veebis saadaval. See hõlmas esmakordselt kompulsiivset seksuaalkäitumist. Hoolimata mõnest eksitavast vastupidisest kuulujutust, ei vasta tõele, et WHO on “pornosõltuvuse” või “seksisõltuvuse” tagasi lükanud.
Sundlikku seksuaalkäitumist on aastate jooksul nimetatud mitmesuguste nimedega: “hüperseksuaalsus”, “pornosõltuvus”, “seksisõltuvus”, “kontrolliväline seksuaalkäitumine” ja nii edasi. Oma viimases haiguste kataloogis astub WHO sammu häire seadustamise poole, tunnistades “kompulsiivse seksuaalse käitumise häire” (CSBD) vaimuhaiguseks. WHO eksperdi Geoffrey Reedi sõnul annab uus CSBD diagnoos inimestele teada, et neil on "tõeline seisund" ja nad saavad ravi otsida. "
- Pressiteate leiate WHO veebisaidilt siin. Mugavuse huvides oleme seda täielikult allpool näidanud.
- ICD-11i pressiteates mainitakse mängude lisamist vaimse tervise häiretena ja kuidas liigitatakse soolist ebakõlastust.
- See teeb mitte mainida uus uus diagnoos: "Kohustuslik seksuaalkäitumise häire", Mis ilmub" impulsskontrolli häirete "all.
- "Release Notes“Sisaldab iga diagnoosi all järgmine lause: "ICD-11-i MMS-i koodistruktuur on stabiilne."
- Siin on "Kompulsiivse seksuaalkäitumise häire" diagnoosi viimane tekst:
Diagnoos
Kohustuslik seksuaalkäitumise häire [6C72] pakub tervishoiutöötajatele lõpuks ametlikku enesestmõistetavat diagnoosi seksuaalse käitumise suutmatusest hoolimata negatiivsetest tagajärgedest. Uute koodide tegelikud rakendused erinevad kõikjal, kuid oluline on see, et maailma tervishoiu eksperdid on kokku leppinud, et kompulsiivne seksuaalkäitumine on diagnoositud. See on lai mõiste, mida saab kasutada kõigile, kes vastavad selle kriteeriumidele. Vastavalt diagnostiliste ekspertide Jon E. Grant, JD, MD, MPH jaoks on "kohustuslik seksuaalkäitumine" viidatud ka kui seksuaalne sõltuvus või hüperseksuaalsus Praegune psühhiaatria (Veebruar 2018: p.3). Uut CSBD-diagnoosi võib kasutada ka raskete Interneti-pornograafiaga seotud sümptomite diagnoosimiseks.
Enam kui 80% sunniviisilise seksuaalkäitumisega inimestest teatab, et pornograafia on liiga suur või problemaatiline.
„Probleemne pornograafia kasutamine võib kujutada endast hüperseksuaalsuse silmapaistvat ilmingut (mida kirjanduses nimetatakse ka seksuaalseks sundlikkuseks, seksuaalseks sõltuvuseks või liigseks seksuaalkäitumiseks - Kafka, 2010; Karila jt, 2014; Wéry & Billieux, 2017), sest mitmes uuringus üle 80% hüperseksuaalsusega inimestest on teatanud pornograafia liigsest / problemaatilisest kasutamisest (Kafka, 2010; Reid jt, 2012) ”. (Bőthe et al. 2018: 2)
Diagnostikakäsiraamatud nagu WHO Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-11) ja Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsioon Diagnostiline ja statistiline vaimse tervise juhend (DSM-5) ei märgistage vaimse tervise seisundid iseenesest “sõltuvusteks”. Nad eelistavad kasutada terminit "häire".
"Seksuaalse käitumismudeli" diagnoos tekib intensiivsete, seksuaalsete impulsside või tungide juhtimise suutmatusest, mis põhjustab korduvat seksuaalset käitumist pikema aja jooksul (nt 6 kuud või rohkem).
Kompulsioonilise seksuaalhäire häire diagnoosimine
Varased kriitikud olid mures, et mis tahes ametlikku diagnoosi kasutatakse seksuaalvähemuste ja alternatiivsete seksuaalsete tavade patoloogiliseks muutmiseks. CSBD diagnostiliste kriteeriumide täitmiseks peab problemaatiline käitumine aga põhjustama püsivat märgatavat stressi või olulist kahjustust isiklikus, perekondlikus, sotsiaalses, hariduslikus, ametialases või muus olulises funktsioneerimise valdkonnas. Teisisõnu ei diagnoosi uus diagnoos patsiente selle põhjal mida nad vabalt kaasavad seksuaalset käitumist. See diagnoosib patsiente pideva kahjustuse ja stressi tõttu. Kui seksuaalkäitumine, ükskõik milline see vorm ei too kaasa tulemusi, ei kohaldata uut diagnoosi.
Teised kriitikud hoiatasid, et CSBD diagnoos võib põhjustada eksitava diagnoosi patsientidel, kelle käitumine ei olnud tegelikult kompulsiivne ja kelle stressi põhjuseks oli patsiendi või professionaalse moraalse hinnangu andmine. Selliste tulemuste vältimiseks näevad uued diagnoosid ette, et "Häire, mis on täielikult seotud moraalsete otsustega ja seksuaalsete impulsi, tungivate või käitumismallide tagasilükkamisega, ei piisa." Teisisõnu, patsient ei tohi tegelikult võimet kontrollida impulsse ja olla osaleda korduvas seksuaalkäitumises, mis on muutunud problemaatiliseks.
Diagnostiliste juhendite arutelu
ICD-11i uue klassifikatsiooni avaldamise järel on olnud palju arutelusid. DSL-5-i lisamiseks kaaluti kohustuslikku seksuaalkäitumise häiret (praktikas nimetatakse hüperseksuaalseks häireks), kuid lõpuks jäeti see välja. Juhtivate neuroscientide sõnul: "See tõrjutus on takistanud ennetustööd, uurimis- ja ravimeetmeid ning lahkus arstid ilma formaalse diagnoosimise kohustusliku seksuaalkäitumise häireteta." (Potenza et al. 2017)
Praeguseks on uue CSBD diagnoosi vanemateks kategooriaks Impulse Control Disorders, mis hõlmab diagnoose nagu Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] ja katkendlik plahvatuslik häire [6C73]. Siiski jäävad kahtlused ideaalse kategooria osas. Nagu Yale neuropsühholoog Marc Potenza MD PhD ja Mateusz Gola doktorant, teadustöötajad Poola Teaduste Akadeemia ja California Ülikooli San Diego juhtida tähelepanu: "Praegune ettepanek klassifitseerida CSB häire impulsi kontrolli häire on vastuoluline, sest alternatiivsed mudelid on ettepanekud ... On andmeid, mis viitavad sellele, et CSB-l on palju sõltuvusi. "(Kraus et al. 2018)
Väärib märkimist, et ICD-11 sisaldab hasartmänguhäire diagnoose nii sõltuvuskäitumisest tingitud häirete kui ka impulsikontrolli häirete korral. Seega ei pea häirete kategoriseerimine alati üksteist välistama (Bőthe et al. 2018: 2). Ka klassifitseerimine võib aja jooksul muutuda. Hasartmänguhäired klassifitseeriti algselt impulsshäireks nii DSM-IV kui ka ICD-10-s, kuid empiirilise arusaama edusammude põhjal on hasartmänguhäired klassifitseeritud ümber "ainetega seotud ja sõltuvushäireteks" (DSM-5) ja a “Sõltuvuskäitumisest tingitud häire” (RHK-11). On võimalik, et see uus CSBD diagnoos võib kulgeda sarnase arengukursiga nagu hasartmänguhäire.
Sõltumata sellest, kuidas arutelu aja jooksul areneb, on CSBD praegune kaasamine ICD-11is tervitatav ja vajalik tunnustus selle kohta, et on inimesi, kes vajavad tõhusat kliinilist sekkumist, et aidata neil paremini läbirääkimisi oma seksuaalkäitumise ja selle tagajärgede üle. See hõlbustab ka väga vajalikku edasist uurimist probleemse seksuaalkäitumise kohta.
"Oleks asjakohane kaaluda, kuidas DSM ja rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD) toimivad määratluse ja klassifitseerimisprotsesside osas. Seda tehes on meie arvates asjakohane keskenduda hasartmänguhäirele (tuntud ka kui patoloogiline hasartmäng) ja sellele, kuidas seda DSM-IV ja DSM-5 (samuti ICD-10 ja eelseisva ICD-11) puhul arvestati. DSM-IV kategoorias liigitati patoloogilised hasartmängud kategooriasse „Impulss-kontrollihäire, mida mujal pole klassifitseeritud”. DSM-5-s klassifitseeriti see ümber ainetega seotud ja sõltuvushäireks. "Sarnast lähenemisviisi tuleks rakendada CSB-le, mida praegu kaalutakse impulsskontrolli häirena ICD-11-sse kaasata (Grant et al., 2014; Kraus jt 2018) ". Need hinnapakkumised on võetud Gola ja Potenza 2018.
Ravi
Kiiluvees World Health Organization (WHO), mis klassifitseerib mänguhäireid ja CSBDi kui vaimse tervisega seotud tingimusi, a aruanne Hooldaja ajaleht et Londoni haigla valmistab ette esimest riiklikku tervishoiuteenistuse rahastatavat Interneti-sõltuvuse keskust noortele ja täiskasvanutele. Muude seksiteraatorite nägemus on noorte klientide hulgas kasvanud, kes kasutavad jõuliselt dating rakendusi ja veebivestlusi ning kannatavad seetõttu vaimse tervise probleemidena.
Mateusz Gola andmetel, Poola Teaduste Akadeemia ja California San Diego Ülikooli teadur, on CSBD-i uus diagnoos. "See sätestab selged diagnostilised kriteeriumid. Koolituse kliinilised psühholoogid ja psühhiaatrid uurivad nüüd ka haigust. Ilma ametliku CSBD diagnoosita ei olnud paljud arstid teadlikud kohustuslikest seksuaalkäitumise probleemidest. Lõppkokkuvõttes võib see diagnoos anda ka rohkematele patsientidele juurdepääsu kindlustuskattega ravile. "Gola lisas, et uus diagnoos ei lahenda probleemi, kuidas CSBD tõhusalt ravida, kuid see võimaldab järjest enam järjepidevaid uuringuid, mis võivad viia standarditud ja usaldusväärsed lähenemisviisid. "
Patsientide suurem juurdepääs
Shane W. Kraus, Ph.D. Massachusettsi ülikooli meditsiinikooli Edith Nourse Rogersi mälestusveteranide haigla psühhiaatria dotsent ja käitumisharjumuste kliiniku direktor ütles uue diagnostilise kategooria osas: „See on positiivne esimene samm. CSBD lisamine ICD-11-sse suurendaks tõenäoliselt patsientide juurdepääsu ravile (rahvusvaheliselt ja USA-s). Lisaks suurendaks kaasamine ka teadusuuringute rahastamist, mis on ajalooliselt keskendunud diagnoositavatele vaimse tervise häiretele. Lisaks arvan, et see vähendaks mõjutatud inimeste häbimärgistamist ja suurendaks teenuse pakkujate haridust. "
Tervishoiutöötajate koolitus
Hiljutine ICD-11i versiooni selge eesmärk on võimaldada riikidel koolitada tervishoiutöötajaid käsiraamatu diagnoosides. Teadlased on samuti nõudnud, et arstid ja nõustajad saavad koolitust ja paremini aru kohustuslikust seksuaalkäitumisest:
„Samuti on oluline, et hoolduspakkujad (st arstid ja nõustajad), kellelt inimesed võivad abi otsida, tunneksid keskpanku. Uuringute käigus, milles osales üle 3,000 CSB-le ravi taotleva isiku, oleme sageli kuulnud, et CSB all kannatavad isikud puutuvad abi otsimisel või arstidega suheldes kokku mitmete takistustega (Dhuffar & Griffiths, 2016) Patsiendid teatavad, et arstid võivad seda teemat vältida, väidavad, et selliseid probleeme ei ole või näitavad, et neil on suur suguühe ning nad peaksid seda raviks asemel võtma (vaatamata sellele, et need isikud võivad CSB-d tunda ego-düstoonia ja plii mitme negatiivse tagajärjega). Usume, et CSB-häire täpselt määratletud kriteeriumid edendavad haridusalaseid jõupingutusi, sealhulgas koolitusprogrammide väljatöötamist, kuidas hinnata ja ravida inimesi, kellel on sümptomid CSB häiretest. Loodame, et sellised programmid saavad osa psühholoogide, psühhiaatrite ja muude vaimse tervishoiuteenuste pakkujate ning teiste hooldusteenuse pakkujate, sealhulgas esmaabikoolituse pakkujate, näiteks üldarstide, kliinilisest väljaõppest. "(Kraus et al. 2018)
Reward Foundation
. Reward Foundation on teerajaja hariv heategevusorganisatsioon, mis muudab seksi ja armastuse teaduse kättesaadavaks laiale publikule. Meie fookuses on Interneti-pornograafia mõju noorukitele ja noortele täiskasvanutele. Londoni Kuninglik Perearstide Kolledž on meid akrediteerinud korraldama ühepäevaseid töötubasid spetsialistidele Interneti-pornograafia mõjust vaimsele ja füüsilisele tervisele. See toetab Maailma Terviseorganisatsiooni eesmärke, mille allpool avaldatud pressiteates rõhutatakse spetsialistide koolituse vajadust. Samuti õpetame koolides ning pakume õpetajatele tunniplaane ja koolitusi hiljem sel aastal. Pakume konsultatsiooniteenuseid organisatsioonidele, kes soovivad arendada pornokahjust teadlikkusprogramme.
Intervjuude või muu teabe, sealhulgas tsiteeritud allikate täielik koopia, võtke palun ühendust [meiliga kaitstud].
JALGPALL
Kogu teksti tekst ICD-11 pressiteade.
WHO avaldab uue rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD 11) 18 Juuni 2018 News Release Genfi
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) avaldab täna oma uue rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-11).
RHK on aluseks tervisetrendide ja statistika kindlakstegemiseks kogu maailmas ning sisaldab umbes 55 000 unikaalset vigastuste, haiguste ja surmapõhjuste koodi. See pakub ühist keelt, mis võimaldab tervishoiutöötajatel jagada terviseteavet kogu maailmas.
"ICD on toode, mille üle WHO tõesti uhke," sõnas WHO peadirektor dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. "See võimaldab meil mõista nii palju sellest, mis teeb inimesi haigeks ja suremaks, ning tegutsema kannatuste vältimiseks ja elude päästmiseks."
ICD-11, mida on tehtud juba üle kümne aasta, pakub varasematele versioonidele märkimisväärseid täiustusi. Esimest korda on see täiesti elektrooniline ja selle vorming on palju kasutajasõbralikum. Ja enneolematult on kaasatud tervishoiutöötajaid, kes on liitunud koostöökohtumistega ja esitanud ettepanekuid. WHO peakorteris asuv ICD meeskond on saanud üle 10 000 muudatuste ettepanekut.
ICD-11 esitatakse Maailma Terviseassambleel mais 2019i poolt liikmesriikidele vastuvõtmiseks ja see jõustub 1i jaanuaris 2022. See väljaanne on eelvaade, mis võimaldab riikidel planeerida uue versiooni kasutamist, tõlkide ettevalmistamist ja koolitada tervishoiutöötajaid üle kogu riigi.
RAK-d kasutavad ka tervisekindlustust pakkuvad kindlustusandjad, kelle hüvitised sõltuvad ICD-i kodeerimisest; riiklikud terviseprogrammijuhid; andmete kogumise spetsialistid; ja teised, kes jälgivad ülemaailmse tervise arengut ja määravad kindlaks tervishoiuressursside jaotamise.
Uus ICD-11 peegeldab ka meditsiini edusamme ja teadusliku arusaamise edenemist. Näiteks antimikroobse resistentsusega seotud koodid on tihedamalt kooskõlas ülemaailmse antimikroobse resistentsusjärelevalve süsteemiga (GLASS). ICD-11 suudab tervishoiuteenuste ohutuse kohta paremini kajastada, mis tähendab, et haiglad võivad tuvastada tarbetuid tervisekahjustavaid sündmusi, nagu näiteks haigekassade ohtlikud töövoodid.
Uus ICD sisaldab ka uusi peatükke, üks traditsioonilise meditsiini kohta: kuigi miljonid inimesed kasutavad traditsioonilist meditsiini kogu maailmas, ei ole seda süsteemi kunagi klassifitseeritud. Teine uus peatükk seksuaaltervise kohta ühendab tingimusi, mis varem olid liigitatud muul viisil (nt sooline ebakindlus on loetletud vaimse tervise tingimustes) või mida kirjeldatakse erinevalt. Haigusjuhtumit on lisatud sõltuvushäirete osasse.
"Selle läbivaatamise põhiprintsiibiks oli kodifitseerimisstruktuuri ja elektrooniliste vahendite lihtsustamine - see võimaldab tervishoiutöötajatel paremini ja täielikult rekordilisi tingimusi salvestada," räägib WHO WHO klassikaliste terminoloogiate ja standardite meeskonnajuhataja dr Robert Jakob.
WHO tervise näitaja ja mõõtmise peadirektori asetäitja dr Lubna Alansari ütleb: "ICD on terviseteabe nurgakivi ja ICD-11 annab ajakohase ülevaate haiguste mudelitest."
